Communiqué ADH – L’ADH salue les orientations du Ségur de la Santé et les moyens inédits qui seront dégagés pour y parvenir. La construction d’une nouvelle ère nécessite engagement, optimisme et vigilance.

L’Association des Directrices et Directeurs d’Hôpital salue les mesures annoncées à l’issue du Ségur de la Santé. Plusieurs d’entre elles étaient identifiées comme prioritaires par l’ADH depuis plusieurs années et avaient fait l’objet de propositions répétées auprès des pouvoirs publics, comme une meilleure reconnaissance du travail, des carrières et des parcours des hospitaliers, la fin du rabot budgétaire, la simplification des processus de décision ou une meilleure concertation et association de tous les acteurs de santé au sein des territoires.

Afin d’apporter sa contribution au Ségur de la santé, l’ADH avait lancé au début du mois de juin une enquête auprès des directrices et directeurs d’hôpital. La très grande majorité des nombreux répondants avait alors plébiscité :

• une meilleure reconnaissance de l’engagement des professionnels, notamment au travers des revalorisations salariales structurelles
• une modulation de la T2A selon les contextes territoriaux, les pathologies traitées et les contraintes liées à la permanence des soins
• l’élaboration d’un plan ambitieux d’investissement pour le sanitaire comme pour le médico-social
• davantage de latitude et d’autonomie dans la gouvernance
• la nécessité d’un choc de simplification dans le fonctionnement des instances, dans les relations avec les ARS, dans le régime des autorisations et dans le statut des GHT.

C’est pourquoi les mesures annoncées tendant à revaloriser les salaires et les carrières, à rénover l’ONDAM, à décloisonner les secteurs hospitalier, médico-social et de ville, à simplifier les procédures, à apporter plus de souplesse dans la gestion des lits, à territorialiser la stratégie et l’action sanitaire, sont autant de chantiers auxquels l’ADH apportera son soutien vigilant. Des sujets d’importance devront de plus faire l‘objet de travaux spécifiques : la recherche, l’innovation et la prévention devront être poussés encore davantage pour une ambition à la hauteur des enjeux. Des travaux spécifiques devront être menés sur la pertinence et la qualité des actes, sources réelles de financements supplémentaires.

L’association reste par ailleurs toujours très attachée à la mise en place d’une gouvernance équilibrée et participative à l’hôpital, favorisant la co-construction, la complémentarité, la rapidité, l’efficacité et l’opérationnalité de l’action et de la décision. Avec cette réalité intangible qui lie la décision à la responsabilité de celui qui la prend et que nul ne saurait ignorer.  La gouvernance doit être perçue dans cette force du « collectif en action », thème de nos Journées nationales des 24 et 25 septembre prochain.

L’ADH sera attentive à l’application et au calendrier de mise en oeuvre des mesures annoncées. Elle sera également attentive à ce que les ressources financières annoncées couvrent les moyens et dispositifs à déployer. Les directrices et directeurs d’hôpital ont dû pendant des années appliquer une politique d’austérité budgétaire, gérer des injonctions paradoxales. Pour autant, ils n’ont pas quitté le gouvernail, pas failli à leurs missions et ont engagé leur responsabilité ; La crise du Covid en est une illustration supplémentaire, comme elle a été l’illustration du fait que la concertation, le sens du collectif, la prise de décision et la responsabilité sont dans leur ADN.

En appelant les pouvoirs publics à faire confiance aux responsables de terrain, à reconnaitre l’action menée et l’engagement fort  des directrices et directeurs d’hôpital dans la chaîne d’union de soins formée par les hospitaliers, l’ADH souligne un point d’attention particulier et en soi une recette simple et efficace, condition de réussite sur le long terme de ce Ségur : conserver l’esprit de diversité des contextes, trouver des solutions à la carte, laisser la place à l’expérimentation, à l’initiative.  L’heure est maintenant à ré enchanter l’hôpital. Cela se fera avec la mise en œuvre concrète des mesures annoncées, avec la libération des énergies présentes sur tous les territoires et indéniablement avec la force du collectif respectueuse de la place et du rôle de chacune et chacun dans la mosaïque hospitalière.

Vincent Prévoteau, Président de l’ADH et le bureau de l’ADH