JADH 17 – septembre/octobre 2008

Sommaire

Vie associative

National

• Communiqué du 30 septembre 2008 : l’ADH se positionne sur l’avant-projet de loi HPST

Région

International

• Hope : programme d’échange 2009

DOSSIER / L’hôpital local à la croisée des chemins

• Chiffres
• Cartographie de l’hôpital local  Laurent Tardif
• Interview – Rétrospective Interview de Jean-Mathieu Defour

Points de vue :

• L’avis des médecins généralistes Pascal Gendry
• L’hôpital local à la loupe : La Châtaigneraie en Vendée Jean-Louis Aluze

Vie de l’école

• EHESPlus : un partenaire des acteurs de santé

Vie hospitalière

• Manager à l’hôpital et… ailleurs Interview de Vincent Diebolt
• Le point sur… Mise à disposition, détachement, mobilité des fonctionnaires hospitaliers

Editorial

Local mais vital

L’hôpital local se cherche.À la croisée des secteurs sanitaire et médico-social, son identité reste floue. Plate-forme de soins de proximité et pilier d’un réseau? « Déversoir » des services dits actifs des établissements de référence ? La disparité des organisations que l’on y observe, ainsi que celle des services que l’on y propose, illustre les particularités locales, liées à l’histoire et à la sociologie,mais également à la vitalité de ce maillon de notre chaîne de soins. Pour autant, entre filières de soins et aménagement du territoire, les missions que lui alloue la circulaire de 2003 semblent devoir être réinterrogées à la lumière du projet de loi « HPST ». La « dissolution » de ces établissements dans une grande communauté, avec ce que cela présuppose en termes de bouleversements, tant du point de vue des modes de gestion que des choix stratégiques, ne risque-t-elle pas de se réaliser au détriment de leur souplesse, liée à un effet taille et à la proximité ? À une époque où les usagers sont au moins aussi attentifs à la notion de proximité qu’à celle de sécurité des soins, l’échelon local ne doit pas payer seul le prix de l’efficience collective. Le JADH a donc souhaité présenter un état des lieux, fondé sur une enquête et sur des témoignages des responsables de ce secteur, par la voix notamment des porte-parole des associations de directeurs et de médecins généralistes exerçant en hôpital local. Ces deux communautés, médicale et gestionnaire, font, sur de nombreux sujets, front ensemble. Une exemplarité en matière de coopération et de dialogue à laquelle nombre d’établissements de plus grande taille pourraient se référer… Il serait néanmoins présomptueux de prétendre à l’exhaustivité de l’éclairage donné. Plusieurs thématiques clés de la « microgestion » sanitaire sont significativement décryptées : T2A, lutte contre la désertification médicale, statut… Pour autant, d’autres problématiques restent à soulever et à régler si l’on souhaite éviter que la mise en oeuvre des réformes annoncées s’opère en sacrifiant une véritable complémentarité, notion fondatrice d’un service public de qualité.

Marc LaMour
Rédacteur en chef
Directeur adjoint du CH Gourmelen, Quimper